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生命保険請求処理ソフトウェア

更新済み 2月 28, 2023

保険

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エグゼクティブ・サマリー

保険金請求処理は複雑かつ重要な業務であり、細部にまで細心の注意を払い、厳格な規制を遵守し、コストを削減する強固なリスク管理システムを必要とする。クレーム管理プロセスの非効率性は、クレーム管理コストを削減するどころか、管理コストをエスカレートさせ、顧客との関係を危うくし、極端な場合には偽クレームにつながる。保険業界が手作業によるプロセス、レポート機能、切り離されたクレーム管理ソフトウェアシステムといった課題に取り組む中、効率を最適化し、クレーム処理結果を改善するための主要機能を備えた革新的なクレーム処理ソフトウェアソリューションが急務となっている。

従来のクレーム管理方法は、紙ベースのシステムであれ、初歩的な電子クレーム管理ソフトウェアであれ、増え続ける要求、詳細の確認、プロバイダーのニーズを満たすには不十分なことが多い。効果的なファイル管理と欠勤管理に必要な主要機能が欠けているため、FINEOSのクレーム管理ソフトウェアプロセス全体に影響を及ぼしています。

アイアンOCRは、OCRのリーディングカンパニーです。 (光学文字認識) ライブラリーは.NET用に設計されたクラウド・ソリューションを提供し、保険会社の既存の保険金請求システムとのシームレスな統合を容易にします。このホワイトペーパーでは、アイアンOCRが保険会社のクレーム管理プロセスにどのような革命を起こしているかを、欠勤管理、ワークフローの合理化、リスクと保険契約の管理強化のためのテクノロジーの統合といったパフォーマンス指標を中心に紹介している。

はじめに保険におけるクレーム管理システムの時代遅れの問題点

クレーム管理は保険業界の要であり、顧客満足度、業務効率、法令順守の微妙なバランスを支えている。旧式のクレーム管理システムで業務を行うことは、固有の複雑性を悪化させるだけでなく、不正なクレームやクレーム管理コストの高騰など、重大なリスクをもたらす。さらに、システムの非効率性は、保険金請求の追跡、顧客との関係、データ主導の意思決定、複数の保険会社の連携に支障をきたし、業務効率を危うくする。

競争力を維持するためには、保険会社は、新しい規制や重要業績評価指標をシームレスに統合できる、機敏で適応性の高い最新のクレーム管理システムを採用しなければならない。マッキンゼー・アンド・カンパニーの2019年の調査によると、クレーム管理を近代化することで、クレーム処理結果を20～30％改善し、運用コストを15～25％削減できるという。さらに、手作業、紙ベース、自動化されていないシステムは、非効率やコンプライアンス問題の温床となり、効果的な保険金請求の管理・提出能力を損なっている。

クレーム管理システムの不備や時代遅れは、保険会社が新たな規制ガイドラインに適応する上で大きな障害となる可能性がある。運営上の支障は、それにも劣らない。先進的な保険金請求処理ソフトウェアの欠如は、保険契約管理の滞り、効果的でない休業管理、顧客管理の崩壊につながる。極端な場合、旧式のシステムでは不正請求を発見できず、多大な金銭的損失と風評被害を被ることさえある。

このホワイトペーパーでは、最先端の光学式文字認識であるIronOCR（アイアンOCR）の革新的な機能について掘り下げています。 (OCR (光学式文字認識)) .NETフレームワーク用に設計されたライブラリ。様々な文書フォーマットから簡単にテキストを認識・抽出できるIronOCR（アイアンOCR）は、クレーム処理を合理化し、クレーム管理コストを削減する極めて重要なツールとして機能します。保険業界向けに特別に設計されたこのクラウドベースのソリューションが、既存のクレーム管理ソフトウェアをどのように強化し、プロバイダーのニーズに応え、これまでにない業務効率を実現するのかをご覧いただけます。

従来のクレーム管理システムの問題点

現行プラクティスのボトルネック

保険業界におけるクレームの詳細の管理は、保険の専門家にとって常に困難な仕事であった。保険金請求の正当性の確認から顧客関係管理まで、各ステップにはそれぞれの課題がある。クレーム管理のための従来のシステムは、こうした課題を単純化するどころか、むしろ複雑にしていることが多い。以下は、旧式のクレーム実務管理システムで業務プロセスを運用している保険会社が直面する最も重大な問題の一部である。

非効率な文書管理

レガシーシステムでは、しばしば物理的な書類からデータを手作業で入力する必要があり、クレーム処理におけるエラー、非効率性、遅延につながります。保険会社にとっても保険金請求者にとっても、正確でタイムリーな処理が不可欠であることを考えれば、堅牢な文書管理の重要性はいくら強調してもしすぎることはない。

高いクレーム管理コスト

請求の処理に時間がかかればかかるほど、費用もかさむ。手動のシステムや時代遅れのクレーム管理ソフトウェアには、保険契約管理のワークフローを効率的に合理化する機能が必要だ。こうした非効率はクレーム管理コストの増大につながり、保険会社の財政を圧迫する。

不正請求の検出

非効率なクレーム管理システムでは、不正行為に関連するパターンや赤信号を特定できない可能性がある。適切な電子的クレーム追跡の欠如は、潜在的に不正なクレームがその隙間をすり抜け、会社の財政と評判の両方を犠牲にする可能性があることを意味する。

顧客詳細管理の不備

デジタル時代において、顧客は迅速で透明性の高いサービスを期待している。旧式のシステムでは効果的な顧客管理ソリューションを提供する必要があるため、保険金請求者に情報を提供し、満足してもらうことが難しくなり、顧客関係管理指標に悪影響を及ぼす。

規制不遵守

保険は高度に規制された業界である。クレーム管理プロセスの非効率や怠慢は、規制要件の不遵守につながる可能性がある。その影響は、保険会社や第三者管理者に対する高額な罰金や法的措置など、深刻なものとなる可能性がある。

複数の保険会社との技術的ミスマッチ

多くの保険業者は複数の保険会社と提携しており、互換性のないクレーム管理システムを導入すると、統合の問題が生じる可能性がある。このような技術的ミスマッチを解決するには、多くの場合、費用と時間がかかる。

クラウドベースのソリューションの欠如

ほとんどの旧式のシステムは、クラウドベースの統合以外を前提に設計されているため、サービスプロバイダーのニーズや業務効率要件の変化に対応できる、最新のスケーラブルなソリューションに適応することが難しい。

保険金請求処理の合理化におけるIronOCR（アイアンOCR）の変革力

アイアンOCRは単なる光学式文字認識ではありません。 (OCR (光学式文字認識)) ライブラリは、保険業界における従来のクレーム管理システムを悩ませているまさにその問題を解決するために設計された画期的なテクノロジーである。先に述べた課題との整合性を探ってみよう。

OCR技術による効率的な文書管理

IronOCR (アイアンOCR)の最先端OCRテクノロジーは、迅速な処理を可能にします。文書の正確なスキャン機械が読み取り可能な形式に変換する。これにより、手作業によるデータ入力がなくなり、人為的ミスのリスクを最小限に抑え、保険金請求プロセスを大幅にスピードアップすることができる。

クレーム管理のための費用対効果の高いソリューション

IronOCR (アイアンOCR)でテキスト認識プロセスを自動化することにより、クレーム処理にかかる時間と手作業が大幅に削減されます。この自動化はコスト削減の鍵であり、不正検知や顧客管理といった他の重要な分野にリソースを割り当てることを可能にする。

不正検知能力の強化

IronOCR (アイアンOCR)は、高度な分析ツールと統合することができ、請求書提出のパターン、オンライン支払い、異常を認識することができます。これは、不正請求の可能性を特定し、保険会社の財務的利益を保護するのに役立つ。

顧客関係管理の改善

より迅速で正確なクレーム処理により、顧客はクレーム処理における遅延が減少し、透明性が高まります。 IronOCR（アイアンOCR）の機能は、顧客管理を大幅に強化し、満足度と継続率の向上をもたらします。

規制遵守の確保

IronOCR(アイアンOCR)のOCRテクノロジーは、業界標準や規制に準拠した文書の自動仕分けと保存をサポートします。この機能により、保険業者は常に法的要件に沿うようになり、高額な罰金や法的措置を避けることができる。

複数の保険会社とのシームレスな統合

IronOCRは相互運用性を考慮して設計されているため、既存のクレーム管理ソフトウェアや複数の保険会社または顧客ポータルと互換性があります。これにより、旧式のシステムにありがちな統合の問題がなくなる。

現代のニーズに合わせたクラウドベースのソリューション

IronOCR (アイアンOCR)は、最新の保険プロバイダーのニーズを満たすように設計されたクラウドベースのソリューションを提供します。このクラウド・ベース・ソリューションは、拡張性を可能にし、新たな主要業績評価指標やサービス・プロバイダーのニーズなど、保険業界の状況の変化にシステムが適応できることを保証する。